¿Cómo funciona el seguro?

Lo primero que debes saber, es que este seguro actúa luego de tu sistema de salud (ISAPRE o FONASA) a través de reembolso.
Esto quiere decir que del monto que tú pagues, el seguro te reembolsará un porcentaje según la prestación que presentes, tanto del monto de la consulta, como de los medicamentos.

Ejemplo: Fui al doctor por un dolor de estómago, me dieron medicamentos. El valor del bono que pagué fueron $5.000.- y los medicamentos me costaron $10.000.

Detalle de la cobertura aquí

¿Qué debes hacer?

SIEMPRE guarda todos los documentos (bonos, recetas médicas, boletas, exámenes, entre otros).

Entonces ahora, ingresarás al Portal Metlife o por la App Metlife y subirás los documentos como se explica en ¿Cómo solicitar reembolsos?

Si es tu primera vez, sigue este procedimiento ¿Cómo ingresar por primera vez al Portal Web o App Metlife?

¿Qué recibiré?

En un plazo de máximo 7 días hábiles, llegará a tu email la resolución (aprobado o rechazado) y el monto correspondiente que depositarán en la cuenta bancaria que nos informaste. Si quieres cambiarla puedes hacerlo desde el portal web.

Puedes revisar los porcentajes de reembolso en Porcentajes reembolso seguro médico ¿Qué cubre y qué no? Y también Seguro dental y de vida

Si tienes dudas sobre reembolsos rechazados, o quieres asegurarte sobre la cobertura de alguna prestación específica, puedes comunicarte vía mail con nuestra ejecutiva Norma González [email protected]. Copiar por favor a [email protected] para ayudar con el seguimiento.
Según el ejemplo, te reembolsarán el 60% de los $5.000 que pagaste por el bono, y entre el 50% y 100% de los medicamentos (según corresponda)

¿Tengo otras coberturas?

A través de Metlife cuentas con un seguro dental y de vida.

Seguro Dental:
Haz clic para visualizar las coberturas y red de clínicas asociadas. Para tu conocimiento, puedes ir a cualquier consulta o centro médico dental. El seguro acepta la que tu elijas.

Seguro de Vida:
Haz clic para visualizar la cobertura del seguro de vida

Reembolsos 💰

Necesito solicitar un reembolso ¿Cómo lo hago?

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Punto 1: Tener clara la prestación de salud a la que perteneces.

• Si estás en Isapre: Tener en consideración que el seguro cubre un proporcional en base a lo que tu Isapre te reembolse. Esto se conoce como "copago" revisa en tu email las gráficas de los detalles antes de solicitar un reembolso. Te recomendamos pedir el reembolso en tu Isapre al mismo tiempo que el de este seguro. Ahora sigue con el punto 2.
• Si estás en Fonasa: Ir directo al punto 2.

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Punto 2: Para solicitar el reembolso debes tener en tu poder los siguientes documentos:

Si es reembolso médico (consultas médicas (presenciales o telemedicina), óptica, urgencias u otros)

• Comprobante de pago. Pueden ser boletas de consulta, pago de exámenes, bonos u otros.
• Adicionales de apoyo. Exámenes, recetas (ópticas o de medicamentos) y lo que sirva para comprobar la veracidad del reembolso.

Si es reembolso dental

• Formulario de reembolso firmado por el profesional que te atendió.
  Lo encuentras aquí Debes llevarlo impreso o avisar al pedir hora para que el profesional lo firme.
• Comprobante de pago. Pueden ser boletas de consulta, pago de exámenes, bonos u otros.
• Adicionales de apoyo. Radiografías, recetas y lo que sirva para comprobar la veracidad del reembolso.

Si es reembolso de medicamentos

• Receta médica + boleta de compra. No cubre medicamentos preventivos (vacunas, anticonceptivos, otros).

Paso a paso para solicitar reembolso

Haz clic aquí y visualiza el paso a paso ✅

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Si tienes dudas sobre reembolsos rechazados, o quieres asegurarte sobre la cobertura de alguna prestación específica puedes comunicarte vía mail con nuestra ejecutiva Norma González [email protected]. Copiar por favor a [email protected] para ayudar con el seguimiento.

💡 Actualización: Por período de pandemia, de las consultas de telemedicina solo deben presentarse los bonos de atención médica, sin el formulario firmado por el doctor.

Formularios para solicitar reembolsos

💡 Solo debes llevar el formulario impreso cuando vayas a: ópticas y consultas dentales.

Ópticas 👓

Encuentras el formulario aquí

Dental 🦷

Encuentras el formulario aquí

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Nota 1:

Debes llevarlo impreso o avisar al pedir hora para que el profesional lo firme. Si es Telemedicina, debes enviarlo para que lo completen.

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Nota 2:

Si tienes dudas sobre reembolsos rechazados, o quieres asegurarte sobre la cobertura de alguna prestación específica puedes comunicarte vía mail con nuestra ejecutiva Norma González [email protected]. Copiar por favor a [email protected] para ayudar con el seguimiento.

¿Cómo ingresar por primera vez al Portal Web o App Metlife?

Ingresa a este link para encontrar el instructivo paso a paso.

¿Puedo agregar cargas familiares?

Si, necesitas tomar en cuenta lo siguiente:

📌 Para tu conocimiento, las cargas tendrán acceso a las mismas condiciones de porcentajes de reembolso que tú como titular.

📌 Las cargas tienen un costo asociado el cual podrás visualizar en el link de "toda la información correspondiente".

Procedimiento para solicitar ingresar a un familiar como carga

Asegúrate de haber revisado el PDF. Si tienes alguna duda adicional, comunícate con @Alejandra Rodriguez vía Discord o email ([email protected])

Envía un email a [email protected] indicando los siguientes datos:

• Nombre completo de la o las personas que deseas agregar como cargas.
• RUT
• Fecha de nacimiento
• Parentesco

Tener en consideración que los reembolsos asociados a una carga laboral serán realizados a la cuenta bancaria del titular del seguro.

Toda la información correspondiente a las cargas aquí

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Dudas

Si tienes dudas sobre reembolsos rechazados, o quieres asegurarte sobre la cobertura de alguna prestación específica puedes comunicarte vía mail con nuestra ejecutiva Norma González [email protected]. Copiar por favor a [email protected] para ayudar con el seguimiento.